Rimborso prestazioni odontoiatriche

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Questo argomento contiene 25 risposte, ha 7 partecipanti, ed è stato aggiornato da  Maria Laura 19 ore, 56 minuti fa.

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  • #2589 Risposta

    ottobre_rosso
    Partecipante

    Mirko, a parte il fatto che stai facendo un gran casino scrivendo prima rbm, poi rmb. E’ RBM.

    Secondo: perchè farne di tutta l’erba un fascio?

    Terzo: ma mettersi un po’ nei panni altrui prima di parlare? tu lavoreresti gratis sapendo che (forse!!!) prenderai i soldi sei mesi dopo? se rispondi si senza che ti si allunghi il naso vengo li e ti dipingo al casa gratis

    p.s.  sia chiaro: non sono un dentista, anzi… sono anch’io un assicurato iscritto al Fondometasalute con, bene o male, i problemi che lamentano tutti gli altri metalmeccanici

    #2616 Risposta

    Francesca

    Buongiorno.

    Ho appena sentito la segretaria del mio dentista di fiducia (non convenzionato) che mi ha riferito che sono 5 mesi che hanno fatto richiesta a Metasalute per avere la convenzione e nessuno ha risposto… Poi la segretaria ha aggiunto che ultimamente ha sentito da altri studi dentistici che si stanno togliendo dalla convenzione perchè non vengono pagati a seguito di prestazioni eseguite… proprio un buon auspicio per cominciare… Chiedo a Diego o a chi è già esperto di rimborsi per le cure dentarie varie, se esiste un elenco di patologie corrette che deve scrivere il dentista per essere accettate dal sistema… che poi mi è venuto anche questo dubbio: queste patologie le deve scrivere lo stesso dentista che poi fa le cure o il medico di base su indicazione del dentista? Grazie in anticipo per chi mi da una mano a capire, dato che anche a me è capitato di chiamare più volte il call center senza riuscire a parlare con qualcuno!!

    #2617 Risposta

    ottobre_rosso
    Partecipante

    Francesca,
    deve fare tutto il dentista: va bene anche ricetta bianca che riporti:

    • prestazione
    • patologia
    • timbro e firma del medico dentista

    Non esiste un elenco predefinito, in ogni caso il dentista dovrebbe sapere cosa scrivere

    #2629 Risposta

    FRANCESCA
    Partecipante

    Grazie mille della pronta risposta.

    Passo alla succesiva domanda che mi attanaglia da qualche giorno:

    Nella scheda sintetica che spiega il dettaglio delle spese odontoiatriche che si possono detrarre viene scritto così (a me interessano le spese FUORI RETE):

    Struttura non convenzionata in regime rimborsuale:                                                  Fuori rete massimale: € 700 anno/nucleo…. PENSO CHE QUESTO TOTALE COMPRENDA , naturalmente, le seguenti DIVERSE PRESTAZIONI:

    Visita e/o igiene orale: max € 55 anno/nucleo

    Visita pedodontica e/o igiene orale: max € 40 anno/nucleo

    Sigillatura denti figli minorenni: max € 40 anno/persona per singolo dente, massimo 2 denti a persona

    Cure odontoiatriche (compresa PARADONTOLOGIA): max € 150 anno/nucleo

    Terapie conservative: max € 100 anno/nucleo

    Terapie canalari: max € 100 anno/nucleo

    Protesi dentarie: max € 100 anno/nucleo

    Trattamento topico con floruri: max € 100 anno/nucleo

    Pertanto, se ho capito bene, questi 700 euro non li potrà detrarre mai nessuno, almenoché riesca a fare tutte le tipologie di prestazioni suddette all’interno del suo nucleo familiare (praticamente impossibile). Mettiamo che ci riesca…ho provato a fare la somma dei suddetti massimali per prestazione, ma i conti non tornano:

    (55+40+40+150+100+100+100+100= 685€) e i rimanenti 15 euro per arrivare ai 700 di massimale dove rientrano??

    Sono io che non ho capito nulla?

    OTTOBRE ROSSO aiutami tu a capire, GRAZIE!

    #2632 Risposta

    ottobre_rosso
    Partecipante

    Non me ne intendo molto di ODONTOIATRIA ma da quello che posso dedurre mi pare che tu abbia dimenticato l’Implantologia Stand Alone, compresa manutenzione impianti e sostituzione corone che, fuori rete, ha un massimale pari a €300,00

    #3165 Risposta

    Ander

    Ma se faccio un ablazione del tartaro e mi trovano carie e le tolgono pisso essere comprese nel rimborso???

    Inoltre dove vado a prendere la prescrizione del medico quando sono io ad andare dal dentista?

    Veramente assurdo!

    #3169 Risposta

    Francesca

    Il tuo dentista deve fare su carta intestata una dichiarazione di visita e in quella dichiarazione scrive che hai bisogno dell’ ablazione del tartaro. Poi in un’altra data ti farà un’altra dichiarazione in cui lui dice che a seguito di una visita, ha rilevato una carie al dente numero… eccetera eccetera. Quindi la visita la fa lo stesso dentista per ogni trattamento . Poi quando ti farà la fattura dovrà distinguere ogni voce per ogni trattamento fatto quindi una voce per l’ablazione del Tartaro e un’altra voce per l’otturazione del dente numero…. Spero di essere stata chiara. Fanno di tutto per complicare la vita e per trovare delle scuse per non rimborsare..

    #3307 Risposta

    Lanfranco Andrea
    Partecipante

    Buongiorno,

    Ho fatto delle cure dentisti che in struttura convenzionata e ho avuto tutte le prestazioni senza spese a mio carico durate lo scorso anno (il lavoro si sta ultimando in questi giorni).

    Ora il mio dentista ė uscito da metasalute e ad aprile farò una seduta di Irene orale.

    La segretaria (analogamente a quello che faceva fino allo scorso anno quando erano convenzionati metasalute) dice che mi farà una normale fattura + una carta intestata timbrata e firmata con scritto

    Presenza tartaro.

    Ė necessaria ablazione tartaro.

    Secondo voi questa carta ė sufficiente a evitare che la pratica di rimborso sia respinta ?

    In passato un mio familiare ha avuto pratica respinta in quanto ha presentato solo la fattura e mancava la patologia…

    Grazie a chi risponde

    Ciao

     

    #3308 Risposta

    Francesca

    Ciao Andrea. Io ho appena ricevuto il rimborso per spese odontoiatriche non convenzionate. La tua segretaria ha detto bene. Basta una prescrizione e su carta intestata seguita da fattura pagata meglio in contanti con specificata la dicitura “pagato in contanti” sulla fattura. Io ho preferito pagare in contanti proprio per non dover dimostrare il pagamento con una contabile del bonifico.. Il problema è che per l’igiene orale ti passano solo €45 all’anno a persona per nucleo familiare. Quindi se spendi di più, ti conviene spalmare la spesa per eventuali otturazioni da fare.. e dividere gli importi per tipologia di intervento. Vale a dire €45 per igiene orale e restante importo per altre prestazioni che naturalmente devono essere attestate su un’altra carta intestata a parte. Nel mio caso, proprio pochi giorni fa, ho presentato un reclamo a RBM che è l’assicurazione di Metasalute perché mi hanno rifiutato il trattamento topico con fluoruri per mia figlia che ha 20 anni, ma è a mio carico, giustificando il fatto che questo trattamento è dedicato solo ai minori. Io contestato questa risposta perché non è scritto da nessuna parte nel piano sanitario che questo tipo di trattamento è riservato ai minori.. ci sono altre spese dedicate ai minori ma questa specifica no. Vedremo cosa mi rispondono. La segretaria del mio dentista mi ha detto che aveva provato ad entrare in Metasalute ma non lè hanno mai risposto.. Poi ha saputo da altri colleghi dentisti che si stanno togliendo perché non vengono mai rimborsati del lavoro che anticipano ai pazienti.. e Le nostre aziende pagano!! Buona fortuna!

    #3311 Risposta

    Lanfranco Andrea
    Partecipante

    ciao Francesca e grazie della risposta

    quindi a lavoro pagato presenterò fattura con scritto pagato in contanti + richiesta medico che in realtà ha scritto :

    prestazioni da eseguire : ABLAZIONE DEL TARTARO

    diagnosi : RILEVATA PRESENZA DI TARTARO DIFFUSO IN ZONA GENGIVALE

    in passato ho avuto rimborsi respinti in quanto ho presentato solo la fattura e mancava la patologia

    Vi dirò se andrà tutto a buon fine oppure no

    riguardo al pagamento ho avuto altri rimborsi per esami o accertamenti con ticket asl e non ho mai indicato il pagamento IN CONTANTI

    grazie !

    ciao

     

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